健康员工体检竟然检出尿毒品阳性！哪里错了？

毒品具有致幻性、成瘾性，严重危害人类的生理和心理健康，严重时可危害社会公共安全。因此，一些单位在对员工体检时，将尿液毒品检测作为每年体检的必检项目。目前医院或者体检机构进行尿液毒品检测的试剂均是采用胶体金方法。然而，该方法易受到多种因素的影响从而出现假阳性。本文介绍一例健康体检者未吸食毒品但是尿液毒品检测吗啡结果为阳性的案例，现报道如下。

案例经过

患者：男，25 岁，于 2020 年 8 月 25 日在我院进行单位组织年度体检，检验科在对其进行尿液毒品检测时发现其尿液吗啡试验为强阳性。尿吗啡的试验结果如图 1：

图 1

由图 1 可知，当本试验观察窗结果 C 区和 T 区均出现明显红色反应线时为阴性（-），当只有 C 区出现红色反应线时为阳性（+），当 C 区和 T 区均未出现明显红色反应线或只有 T 区出现红色反压线时为无效结果。而本次检测结果显示吗啡试验为阳性（+）、甲基苯丙胺和氯胺酮试验均为阴性（-）。

按照科室尿毒品检测相关规定，检测阳性患者必须进行复检，于是我们联系患者进行再次检测。经复检尿吗啡试验结果一致，仍为阳性。

当我们再次与该患者沟通从而了解其是否真的吸食相关毒品时或服用某些药物时，该患者表示最近在服用止咳药复方甘草片。经查阅文献我们发现一些常用药物（感冒类、解热镇痛类药物等）可导致尿吗啡试验呈假阳性反应 [1]，那么该药物会对吗啡试验产生干扰吗？它的药物成分是否与感冒类、解热镇痛类药物成分有所重叠呢？

于是，我们找到该药品的说明书（如图 2）。

图 2

由图 2 所示的药品说明书我们可以知道，该药品（复方甘草片）的组成成分中含有阿片粉或罂粟果的提取物。而吗啡就是主要从罂粟（鸦片）中所分离出来的，该患者尿吗啡试验阳性很有可能就是由于服用该药物所致。嘱该患者停服复方甘草片或改用其他止咳药，3 天后再次复查尿吗啡试验。三天后留取尿液标本，再次进行尿吗啡试验，最终结果为阴性（-）。

因此，本案例中尿吗啡试验所出现的阳性结果是由复方甘草片内所含有的阿片粉或罂粟提取物所导致。

解决方法

当我们在尿毒品检测工作中遇到阳性结果时，一定要进行复检并且要充分考虑药物、食物等因素对尿毒品检测的影响。如怀疑某物质对检测有影响，可建议受检者停药或控制饮食 3 天后进行复测，必要时可将其标本送至相应医疗机构对其进行定量检测，严格确保检测结果准确性。

小结

胶体金免疫层析方法检测尿液吗啡的原理为免疫竞争抑制法，当尿液内含有吗啡时，标本内的吗啡成分与试剂内预包被的抗原发生竞争反应，结果为阳性（显示为「一条红色反应线」）；当标本内无吗啡成分时为阴性（显示为「两条红色反应线」）。

用胶体金方法进行尿液毒品检测虽然操作简单，结果容易判读，快捷，但是由于其方法学的局限性，反应过程容易受到多种因素干扰从而导致试验结果容易出现假阳性。其中，我们常见的药物，如止咳类药物（甘草片、止咳糖浆、枇杷糖浆等）、解热镇痛类药物（扑热息痛）、抗感冒类药物（感冒胶囊、白加黑、快克等）等含有可卡因、咖啡因或者对乙酰氨基酚等成分与吗啡免疫性结构相似或类似，当其达到一定浓度时可能会与试剂内抗体发生抗原抗体交叉反应，从而导致尿液吗啡试验呈现假阳性 [2]。

此外，当我们进行检测前如饮用大量浓茶、可乐、红牛等功能性饮料或食用巧克力等食物时也可能会对检测结果产生一定影响 [2]。因此，当医院或体检机构在组织进行体检之前最好能对被检对象进行相关的宣传教育。如：体检前服用某些药会对一些检测项目有影响，尽可能避免因服用药物对检测结果的影响。

值得注意的是，服用以上所述药物或食物后并不一定都会对尿液吗啡试验产生影响，这可能与每个人服用药物或食物的量以及个人代谢能力不同有关。

参考文献：

[1] 汤清，吴一秀，王文平，等。民航西南地区空勤人员尿液毒品检测结果分析 [J]. 中华航空航天医学杂志，2017,28 (1):62-63.